Η αυχενική οστεοχόνδρωση ή σπονδύλωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλαγών στο σχήμα και τη δομή των σπονδύλων. Αν και η αυχενική περιοχή είναι αρκετά μικρή σε σχέση με το συνολικό μήκος της σπονδυλικής στήλης, είναι ίσως το πιο σημαντικό μέρος της σπονδυλικής στήλης. Κάθε ζεύγος γειτονικών σπονδύλων σχηματίζει μεσοσπονδύλια τρήματα μέσω των οποίων οι νευρικές ρίζες εξέρχονται και κατευθύνονται σε κάθε μυ και όργανο στο άνω μισό του σώματος. Ζωτικά αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα διέρχονται από άλλα ανοίγματα - στις πλευρικές διεργασίες αυτών των σπονδύλων.
Αιτίες οστεοχονδρωσίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Οι αιτίες της οστεοχονδρωσίας είναι:
- τραυματισμοί,
- «καθιστή» εργασία σε μια οθόνη που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο των ματιών,
- σωματική εργασία που σχετίζεται με τη μεταφορά βαρέων φορτίων,
- οδηγείτε αυτοκίνητο για πολλή ώρα,
- εργαστείτε "στο τηλέφωνο" χωρίς τη χρήση απομακρυσμένων συσκευών (σε αυτή την περίπτωση, ο χειριστής πιέζει τον δέκτη στο αυτί του με τον ώμο του)
- Συνταγματικά χαρακτηριστικά (στριμωγμένος λαιμός, συγγενείς αλλαγές στους αυχενικούς σπονδύλους, βραχύς λαιμός)
Σχηματισμός παθολογικών αλλαγών στους σπονδύλους
Με την οστεοχονδρωσία, αρχίζουν να σχηματίζονται μικρές αιχμηρές αιχμές στις άκρες των σπονδυλικών σωμάτων, οι οποίες μπορούν να τραυματίσουν γειτονικές δομές. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει ως απόκριση σε υπερβολικά φορτία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και δεν είναι μόνο το αποτέλεσμα της «γήρανσης» των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (θυμηθείτε ότι η οστεοχόνδρωση, όπως και η αρθροπάθεια, θεωρούνταν προηγουμένως μια εκφυλιστική, φυσική ασθένεια «σχετιζόμενη με την ηλικία»). Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι σπονδυλικές ακραίες πλάκες γίνονται πιο πυκνές και το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων μειώνεται. Φυσιολογικά, αυτοί οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι λειτουργούν ως αμορτισέρ μεταξύ των σπονδύλων και, μεταξύ άλλων, αποτρέπουν τη βλάβη στις ρίζες της σπονδυλικής στήλης. Καθώς η οστεοχόνδρωση εξελίσσεται, παρατηρείται διόγκωση (κήλη) του πολφικού πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, στον οποίο ασκείται ολοένα και μεγαλύτερη πίεση καθώς η νόσος εξελίσσεται και οι σύνδεσμοι που «κρατούν» σε όλες τις πλευρές εξασθενούν. Αυτή η κήλη μπορεί επίσης να συμπιέσει τις δομές της σπονδυλικής στήλης και να προκαλέσει νευρολογικές εκδηλώσεις της νόσου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αυχενικής οστεοχόνδρωσης;
Οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με σύνδρομο πόνου
Ο πόνος στην περιοχή του αυχένα υποδηλώνει παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ανάλογα με την αυξανόμενη ένταση του συνδρόμου πόνου χωρίζονται σε 4 στάδια. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και «σφίξιμο» στην περιοχή μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας. Στο τέταρτο στάδιο -το πιο σοβαρό- ο πόνος είναι τόσο έντονος που οδηγεί σε ακινησία και απώλεια απόδοσης του ασθενούς.
Εκτός από τον πόνο στον αυχένα και το πίσω μέρος του κεφαλιού, ο ασθενής σημειώνει πόνο «ακτινοβολίας» στο άνω άκρο και στις υποπλάτια πλάγιες περιοχές του θώρακα.
Οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με ριζικό σύνδρομο
Η εμπλοκή των νευρικών ριζών στη διαδικασία ενδείκνυται όταν ο πόνος, το μούδιασμα και το μυρμήγκιασμα εξαπλώνονται στην κάτω γνάθο, στο άνω μέρος της πλάτης, στον αντιβράχιο και στα δάχτυλα. Παράλληλα, ο ασθενής επισημαίνει ότι το χέρι του «φαίνεται να ξεκουράζεται» και ότι κοιμόταν ατάραχος. Υπάρχει πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις των δακτύλων που δεν διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά. Με την ανάπτυξη ριζικών συνδρόμων, μπορεί να σημειωθεί μείωση της μυϊκής δύναμης των άνω άκρων κατά την εξέταση.
Οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με «σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας»
Η συμμετοχή των αιμοφόρων αγγείων στη διαδικασία (συμπίεση από προεξοχή κήλης ή οστεόφυτο) ενδείκνυται εάν ο ασθενής παραπονιέται για συχνές κρίσεις πονοκεφάλους, ειδικά μετά από μακρά παραμονή σε μια συγκεκριμένη θέση, όταν ρίχνει το κεφάλι προς τα πίσω (για παράδειγμα, όταν κολυμπάει πρόσθιο), με εμβοές και ζάλη. Αυτή η κλινική κατάσταση μπορεί εύκολα να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας υπερήχους (με «λειτουργία χαρτογράφησης Doppler»). Το υπερηχογράφημα δείχνει στρέβλωση των σπονδυλικών αρτηριών και στένωση του αυλού τους. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη επειδή μια έντονη αλλαγή στη ροή του αίματος στις σπονδυλικές αρτηρίες αποτελεί παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό.
Οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με «καρδιακό (καρδιακό) σύνδρομο»
Το σύνδρομο αυτό αναγκάζει τον ασθενή να επικοινωνήσει πρώτα με έναν καρδιολόγο, καθώς το κύριο παράπονο αφορά πόνο στο αριστερό μισό του θώρακα, στην υποπλάτια περιοχή, που εξασθενεί ή αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα ή κατά την αλλαγή στάσης. Αφού αποκλειστεί το έμφραγμα και άλλες καρδιακές παθήσεις, ο ασθενής εισάγεται υπό την επίβλεψη και θεραπεία νευρολόγου και ορθοπεδικού.
Διάγνωση
Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται τέσσερις μέθοδοι: ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, τομογραφία υπολογιστή και μαγνητική τομογραφία.
Η πιο προσιτή μέθοδος εξακολουθεί να είναι η ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η ακτινογραφία στην πλάγια προβολή («πλάγια όψη») είναι πιο κατατοπιστική. Με αυτή τη μέθοδο, η παρουσία τραυματισμών και χονδροειδών δομικών αλλαγών στους σπονδύλους μπορεί να προσδιοριστεί ως πρώτη προσέγγιση.
Για να διευκρινιστεί η κατάσταση των σπονδυλικών αρτηριών, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα). Αυτή η μέθοδος καθορίζει εάν η κυκλοφορία του αίματος είναι εξασθενημένη και, εάν ναι, σε ποιο βαθμό και τι είδους εμπόδια έχουν προκύψει και πού βρίσκονται.
Αξονική τομογραφία (CT). Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση των δομών των οστών και τον βαθμό πυκνότητας του οστικού ιστού, καθώς και να ανιχνεύσετε μικρότερα οστεόφυτα (αποφύσεις οστών) από ό,τι είναι δυνατό με την ακτινογραφία.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης βουβωνοκήλης, η ακριβής θέση της βλάβης του νωτιαίου μυελού και η έκταση αυτής της βλάβης. Η μελέτη αυτή είναι απαραίτητη όταν τίθεται το ζήτημα της λειτουργικής (χειρουργικής) θεραπείας παθήσεων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας του τραχήλου της μήτρας
Φαρμακευτική θεραπεία
Το τυπικό σύνολο θεραπειών για τη θεραπεία της αυχενικής οστεοχονδρωσίας αντικατοπτρίζει τους στόχους της θεραπείας: ανακούφιση από τον πόνο εξαλείφοντας τους επώδυνους μυϊκούς σπασμούς και τη φλεγμονή των νευρικών ριζών, αυξάνοντας παράλληλα την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Για την επίτευξη αυτών των στόχων χρησιμοποιούνται κυρίως παυσίπονα, ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και μυοχαλαρωτικά. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αυτοθεραπεία με φάρμακα από αυτές τις ομάδες μπορεί να είναι επικίνδυνη, καθώς υπάρχει πιθανότητα παρερμηνείας των συμπτωμάτων, καθώς και υποτίμηση των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων. Συχνά χρησιμοποιούνται τοπικά (δερματικά) ΜΣΑΦ φάρμακα με τη μορφή πηκτωμάτων και όταν ο πόνος υποχωρεί, τα ίδια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή αλοιφών.
Για τη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης σε ένα βαθύτερο, «θεμελιώδες» επίπεδο, χρησιμοποιούνται συστηματικά φάρμακα βραδείας δράσης. Αυτές οι ουσίες αποκαθιστούν τις δομές χόνδρου των σπονδύλων και αποτρέπουν την περαιτέρω βλάβη τους. Οι κύκλοι θεραπείας είναι μεγάλοι, το αποτέλεσμα διαρκεί για πολλούς μήνες.
Η αυχενική οστεοχονδρωσία έχει σημαντικές διαφορές από την παθολογία άλλων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στην περιοχή του λαιμού δεν μπορεί να προκληθεί από σήματα από τα νωτιαία νεύρα που υποφέρουν, αλλά από επώδυνες χρόνιες μυϊκές καταπονήσεις - συνολικά, αυτό αναφέρεται ως μυϊκό τονωτικό σύνδρομο. Πρόκειται για μια εντελώς «καλοήθη» ασθένεια που ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με τα ίδια φάρμακα: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μυοχαλαρωτικά, ενδομυϊκά «αποκλείσματα» με στεροειδή. Κανονικά, κατά την ψηλάφηση των λεγόμενων σημείων «σκανδάλης» κατά μήκος ολόκληρης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και στην περιοχή των μυών της άνω ζώνης ώμου, ο γιατρός παρατηρεί μαχαιρωμένο πόνο. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή σε γυναίκες, οι περισσότερες από αυτές κάτω των 40 ετών. Παρά το σύνδρομο έντονου πόνου, οι νευροαγγειακές δομές παραμένουν ανέπαφες και η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της κεφαλής δεν επηρεάζεται.
Χειροκίνητη θεραπεία
Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να είναι αποτελεσματική για πρόσφατο (συχνά ως αποτέλεσμα μικροτραυματισμού, υπεξάρθρημα) πόνο στον αυχένα που δεν συνοδεύεται από ζάλη ή άλλες αλλαγές στο νευρικό και κυκλοφορικό σύστημα. Η προσφυγή στη χειρωνακτική θεραπεία επιτρέπεται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση. Επιπλέον, ο γιατρός που θα πραγματοποιήσει αυτή τη διαδικασία πρέπει να έχει επαρκή εμπειρία στον τομέα της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής. Η χρήση χειρωνακτικής θεραπείας είναι επικίνδυνη για «παλιές» μορφές της νόσου!
Υπάρχουν δύο γνωστές μέθοδοι αυτού του τύπου παρέμβασης:
- Χειρισμός (σύντομες, αιχμηρές κρούσεις σημαντικής δύναμης με στόχο την εξάλειψη των υπεξαρθρώσεων, τα γνωστά «κλικ στα οστά»).
- Κινητοποίηση (η μέθοδος βασίζεται σε απαλό τέντωμα του λαιμού μετά το ζέσταμα και χαλάρωση του μυϊκού κορσέ του λαιμού).
Χρησιμοποιείται επίσης μια συνδυασμένη μέθοδος, η οποία βασίζεται σε συνδυασμό δύο κύριων μεθόδων. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι εκτός από αυτές τις αντενδείξεις, η χειρωνακτική θεραπεία απαγορεύεται για ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, καθώς και για ασθένειες του θυρεοειδούς και των οργάνων της ΩΡΛ.
Θεραπεία της αυχενικής οστεοχονδρωσίας στο σπίτι
Θεραπευτικές ασκήσεις για την αυχενική οστεοχονδρωσία
Ο πρώτος και πιο σημαντικός κανόνας για τους αρχάριους στη φυσιοθεραπεία είναι να μην εκτελούν ασκήσεις ενώ ξεπερνούν τις οδυνηρές αισθήσεις. Είναι αυτονόητο ότι δεν πρέπει να ξεκινήσετε στην «οξεία» φάση όταν ο πόνος έχει μόλις αρχίσει. Μια άλλη σημαντική σύσταση είναι η αποφυγή απότομων κινήσεων και κυκλικών κινήσεων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Κάθε συνεδρία πρέπει να ξεκινά με ένα σύντομο, ελαφρύ αυτομασάζ στους μυς του λαιμού.
Ακολουθεί μια «προθέρμανση»:
- Τα χέρια είναι χαμηλωμένα κατά μήκος του σώματος, οι ώμοι στο ίδιο επίπεδο, η πλάτη είναι ίσια (μπορείτε να ελέγξετε τη στάση σας πιέζοντας ελαφρά τις φτέρνες, τις ωμοπλάτες και τους γλουτούς στον τοίχο). Περπατάμε 1 λεπτό σε όλο το πόδι, 1 λεπτό στα δάχτυλα, 1 λεπτό στις φτέρνες.
- Η αρχική θέση είναι η ίδια. Σφίγγουμε τα χέρια μας σε γροθιές, σηκώνουμε και κατεβάζουμε τους ώμους μας, με τα χέρια τεντωμένα. Οι κινήσεις είναι αργές, κάνουμε 20 επαναλήψεις, η τελευταία άνοδος είναι 5 δευτερόλεπτα μεγαλύτερη. Φροντίζουμε οι μύες του λαιμού να μην είναι τεντωμένοι.
- Η αρχική θέση είναι η ίδια. Γέρνουμε το κεφάλι μας το ένα μετά το άλλο δεξιά και μετά αριστερά. Οι κινήσεις είναι απαλές, μια κλίση για 8 μετρήσεις, στο ακραίο σημείο της κλίσης – κρατήστε για 8 δευτερόλεπτα.
- Η αρχική θέση είναι η ίδια ή κάθεστε σε μια σκληρή καρέκλα. Γείρετε απαλά το κεφάλι σας προς τα εμπρός, στο πιο απομακρυσμένο σημείο - κρατήστε το για 8 δευτερόλεπτα
- Η αρχική θέση είναι η ίδια ή κάθεστε σε μια σκληρή καρέκλα. Γείρετε αργά το κεφάλι σας προς τα εμπρός μέχρι το πηγούνι σας να αγγίξει το στήθος σας και μετά περιστρέψτε αργά το κεφάλι σας προς τα δεξιά (4 μετρήσεις) και προς τα αριστερά (4 μετρήσεις). Αποφύγετε την υπερβολική καταπόνηση των μυών.
- Η αρχική θέση είναι η ίδια ή κάθεστε σε μια σκληρή καρέκλα. Σηκώνουμε τους ώμους μας τέσσερις φορές και στη συνέχεια τους κατεβάζουμε απαλά τέσσερις φορές. 10 επαναλήψεις.
- Η αρχική θέση είναι η ίδια ή κάθεστε σε μια σκληρή καρέκλα. Σηκώνουμε τους ώμους μας, αλλά τώρα κάνουμε κυκλικές κινήσεις από μπροστά προς τα πίσω 8 φορές. 10 επαναλήψεις.
- Ανορθώνουμε την πλάτη μας και ελέγχουμε τη στάση μας. Για 4 μετρήσεις ενώνουμε τις ωμοπλάτες πίσω από την πλάτη μας και προσπαθούμε να τις συνδέσουμε. Μένουμε στο τελικό σημείο για 8 δευτερόλεπτα και μετά επιστρέφουμε στην αρχική θέση.
Μαξιλάρι
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η υπέρταση των μυών του λαιμού είναι η πρώτη και συχνά η κύρια αιτία ανάπτυξης της αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Μια λογική επιλογή μαξιλαριών και στρωμάτων που εξασφαλίζουν μια χαλαρή και άνετη θέση ύπνου είναι εξίσου σημαντική με τη γυμναστική, τη φυσιοθεραπεία και τη φαρμακευτική αγωγή.
Όταν επιλέγετε ένα στρώμα, προσέξτε τη σύνθεση της γέμισης (κατάλληλα προϊόντα που αποτελούνται από τουλάχιστον το μισό νιφάδες καρύδας, δηλαδή έχουν επαρκή ακαμψία). Τα στρώματα με μαλακά ελατήρια δεν εξασφαλίζουν επαρκή ανόρθωση της σπονδυλικής στήλης. Η βέλτιστη θέση ύπνου είναι να ξαπλώνετε στο πλάι με το ένα ή και τα δύο γόνατα τραβηγμένα προς το στομάχι σας. Το μαξιλάρι πρέπει να τοποθετείται έτσι ώστε να γεμίζει όλο το διάστημα μεταξύ του ώμου, του αυτιού και του στρώματος, ενώ η κορώνα (στέμμα) του κεφαλιού βρίσκεται στην ίδια οριζόντια γραμμή με τη σπονδυλική στήλη. Μαξιλάρια που είναι πολύ ψηλά, πολύ χαμηλά ή μαλακά θα πρέπει να αποφεύγονται. Ένα προϊόν με εργονομικό σχήμα είναι ιδανικό, σε αυτή την περίπτωση με ένα μικρό ρολό τσιμπήματος στη μία πλευρά.
Γενικές συστάσεις
Δώστε προσοχή στη στάση σας. Όταν περπατάτε ή στέκεστε, η σωστή θέση είναι με το στήθος να προεξέχει προς τα εμπρός και το στομάχι να ανασύρεται.
Αποφύγετε να κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους. Ένας απλός κανόνας για την πρόληψη της οστεοχονδρωσίας του τραχήλου της μήτρας είναι γνωστός: μετά από κάθε 60 λεπτά εργασίας, το περπάτημα ή το ζέσταμα για 10-15 λεπτά είναι απαραίτητο.
Μια καρέκλα εργασίας πρέπει να έχει ψηλό προσκέφαλο ή πλάτη.
Όταν κάθεστε, τα πόδια σας πρέπει να είναι στο πάτωμα και ο λαιμός σας να μην είναι τεντωμένος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ειδικά ορθοπεδικά βοηθήματα: ρολά λαιμού κατά την οδήγηση, μαξιλάρια κάτω από την πλάτη.
Αποφύγετε την άρση βαρέων βαρών. Εάν είναι απαραίτητο, γονατίστε, κρατήστε ένα βαρύ αντικείμενο στον κορμό σας και στη συνέχεια σηκωθείτε απαλά. Χρησιμοποιείτε τη δύναμη των μυών των ποδιών σας, αλλά όχι το «τράβηγμα» της πλάτης σας.
Μην σκύβετε με τεντωμένα τα πόδια. Αντί να γέρνετε το πρόσωπό σας προς το θέμα, χρησιμοποιήστε βάσεις ή επιφάνειες εργασίας για να φέρετε το θέμα πιο κοντά σας. Δοκιμάστε να κάνετε την εργασία σας ενώ κάθεστε σε μια καρέκλα ή μια μπάλα γυμναστικής.
Εάν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε σφουγγαρίστρα, σκούπα ή τσουγκράνα, μην τεντώνετε τα χέρια, την πλάτη, το λαιμό και μην γέρνετε στο πλάι.
Αποφύγετε το πρόσθιο.