Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν προβλήματα στην πλάτη και πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, του λαιμού ή της μέσης πλάτης από καιρό σε καιρό. Στην πραγματικότητα, ο πόνος στην πλάτη είναι το πιο κοινό σωματικό παράπονο στον ενήλικο πληθυσμό και η κύρια αιτία προσωρινής αναπηρίας. Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι ήπιος ή σοβαρός, ο πόνος μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμος ή χρόνιος.
Ο πόνος στην πλάτη περιλαμβάνει: μυϊκό πόνο και τένοντα, κήλη δίσκου, κάταγμα ή άλλα προβλήματα στην πλάτη. Τις περισσότερες φορές οι λόγοι έχουν μακρά ιστορία. Ο πιο κοινός πόνος στην πλάτη προκαλείται από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
Η δομή της σπονδυλικής στήλης έχει σχεδιαστεί για ακραία φορτία. Η δομή της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετά σταθερή ώστε ένα άτομο να περπατά (στάση) και αρκετά εύκαμπτο για να κάνει κινήσεις κορμού.
Μια υγιής σπονδυλική στήλη, όταν κοιτάζετε από την πλευρά, έχει επιμήκη σχήμα S και φυσικές καμπύλες στην οσφυϊκή, θωρακική και τραχηλική σπονδυλική στήλη. Η σπονδυλική στήλη είναι το κύριο τμήμα στήριξης του κορμού. Επιπλέον, η σπονδυλική στήλη με τη δομή των οστών της προστατεύει τον νωτιαίο μυελό και τις ρίζες του νωτιαίου μυελού και έτσι διασφαλίζει την κανονική ενυδάτωση οργάνων και ιστών.
Μεταξύ των 24 σπονδύλων υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι που εκτελούν μια λειτουργία απόσβεσης.
λόγοι
Ο πόνος στην πλάτη αναφέρεται σε προβλήματα που προκαλεί ένα άτομο ως επί το πλείστον για τον εαυτό του. Τα προβλήματα στην πλάτη και τον πόνο στην πλάτη προκαλούνται κυρίως από κακές συνήθειες που έχουν συσσωρευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτές οι κακές συνήθειες περιλαμβάνουν:
- Κακή στάση
- Υπέρταση κατά την εργασία
- Λανθασμένη στάση στο γραφείο ή κατά την οδήγηση
- Επαναλαμβανόμενο τέντωμα ή τέντωμα της σπονδυλικής στήλης ή ασυνήθιστα απότομη άρση βαρών.
Τα αποτελέσματα της συνήθειας σπάνια εμφανίζονται αμέσως, αλλά συχνότερα τα αρνητικά τους αποτελέσματα συσσωρεύονται με την πάροδο του χρόνου. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους πόνου στην πλάτη είναι ο πόνος που σχετίζεται με ένταση στους μυς που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη. Συνήθως, ο πόνος στην πλάτη σχετίζεται με ένταση και μυς της οσφυϊκής μοίρας και της αυχενικής μοίρας. Όταν η ένταση των μυών σχετίζεται με την ανύψωση βαρέων αντικειμένων, ο πόνος μπορεί να είναι βασανιστικός.
Μερικές φορές ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για μη ειδικό πόνο στην πλάτη. Τέτοιος πόνος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω εξασθενημένων μυών που δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το καθημερινό άγχος, όπως: Β. Περπάτημα, κάμψη και τέντωμα. Επιπλέον, ένας τέτοιος μη ειδικός πόνος μπορεί να προκληθεί από κακό ύπνο, γενική κόπωση ή αγχωτικές καταστάσεις.
Ο χρόνιος πόνος στο σύνδρομο μυοφραστικού πόνου προκαλείται από τοπική μυϊκή ένταση. Μερικές φορές αυτή η τοπική μυϊκή ένταση οφείλεται στο στρες ή σε άλλα συναισθηματικά προβλήματα.
Η εγκυμοσύνηείναι συχνά η αιτία της νόσου. Αυτό οφείλεται τόσο στις ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας, όσο και στην αύξηση βάρους και στο υπερβολικό στρες στη σπονδυλική στήλη και στα πόδια.
Τραυματισμοί από αθλήματα επαφής, ατυχήματα και πτώσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν προβλήματα στην πλάτη, από μικρές μυϊκές πιέσεις έως σοβαρούς τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη και στον νωτιαίο μυελό.
Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι ο πόνος στην πλάτη είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου και δεν είναι διάγνωση. Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη περιλαμβάνουν:
Μηχανικά προβλήματα: Τα μηχανικά προβλήματα σχετίζονται με τις κινήσεις της σπονδυλικής στήλης ή τις αισθήσεις που ένα άτομο βιώνει όταν κάνει ορισμένες κινήσεις. Η πιο συνηθισμένη μηχανική αιτία είναι ο εκφυλισμός των μεσοσπονδύλιων δίσκων (οστεοχόνδρωση), όταν εμφανίζονται ακούσιες αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και επιδείνωση των λειτουργιών απόσβεσης των μεσοσπονδύλιων δίσκων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πόνου. Μια άλλη αιτία του πόνου στην πλάτη είναι εκφυλιστικές αλλαγές στις σπονδυλικές αρθρώσεις (σπονδυλοαρθρώσεις). Άλλες μηχανικές αιτίες είναι μυϊκοί σπασμοί, μυϊκή ένταση και δίσκοι με κήλη.
Τραυματισμοί: Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη όπως διάστρεμμα και κατάγματα μπορεί να προκαλέσουν οξεία και χρόνια πόνο. Διάστρεμμα, δάκρυα στους συνδέσμους που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη μπορεί να προκύψουν από το στρίψιμο του κορμού ή την ακατάλληλη ανύψωση. Τα κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων είναι συχνά αποτέλεσμα της οστεοπόρωσης, μιας ασθένειας στην οποία διακυβεύεται η οστική πυκνότητα. Λιγότερο συχνά, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί από πιο σοβαρούς τραυματισμούς που προκαλούνται από πτώσεις και πτώσεις.
Επίκτητες καταστάσεις και ασθένειες. Πολλές ιατρικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν ή να συμβάλουν στον πόνο. Σε αυτά περιλαμβάνονται η σκολίωση, η κύφωση, η κυκλοσκολίωση, η οποία συνήθως δεν βιώνει πόνο μέχρι τη μέση ζωή. Διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας (οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), στένωση του νωτιαίου σωλήνα, η οποία επηρεάζει τις νευρικές ρίζες του νωτιαίου μυελού. Ασθένειες όπως η οστεοπόρωση είναι ανώδυνες από μόνες τους, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε κατάγματα του σπονδυλικού σώματος που εκδηλώνονται σε σοβαρό πόνο. Άλλες αιτίες του πόνου στην πλάτη είναι η εγκυμοσύνη, οι λοιμώξεις των νεφρών ή η ουρολιθίαση, η ενδομητρίωση, η ινομυαλγία, η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνια κόπωση και διάχυτο μυϊκό πόνο.
λοιμώξεις και όγκοι. Αν και οι λοιμώξεις δεν είναι μια κοινή αιτία ασθένειας, οι λοιμώξεις μπορούν ακόμη να προκαλέσουν πόνο. Εάν ο ιστός των οστών επηρεάζεται τότε μιλάμε για οστεομυελίτιδα, εάν η λοίμωξη επηρεάζει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους μιλάμε για δισκίτιδα. Οι όγκοι είναι σχετικά σπάνιοι ακόμη και με πόνο. Μερικές φορές οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης είναι πρωτογενείς, αλλά τις περισσότερες φορές οι όγκοι είναι μεταστατικοί και η κύρια εστίαση είναι σε διαφορετικό μέρος του σώματος.
Ενώ οι αιτίες του πόνου στην πλάτη είναι συνήθως φυσικές, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το συναισθηματικό στρες μπορεί να παίξει ρόλο τόσο στην ένταση του πόνου όσο και στη διάρκειά του. Επιπλέον, το άγχος και η συναισθηματική κατάσταση μπορούν να επηρεάσουν τον τόνο των σκελετικών μυών. Με κατάθλιψη και άγχος, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι πιο σοβαρός. Επιπλέον, η αϋπνία ή η έλλειψη ύπνου μπορεί επίσης να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τον πόνο.
Ο πόνος στην πλάτη είναι μόνο ένα σύμπτωμα και μπορεί να προβληθεί. Πολλές ασθένειες του περιτοναίου και των πυελικών οργάνων μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη (σκωληκοειδίτιδα, ανεύρυσμα, νεφρική νόσο, ασθένεια της ουροδόχου κύστης, λοιμώξεις και φλεγμονώδης νόσος της πυέλου).
Παράγοντες κινδύνου
- Ηλικία άνω των 40
- Άνδρας φύλο
- Ιστορικό οικογένειας
- Προηγούμενοι τραυματισμοί
- εγκυμοσύνη
- Χειρουργικές παρεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη στο παρελθόν
- Συγγενείς δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης.
- Έλλειψη τακτικής άσκησης
- Μια εργασία ή δραστηριότητα που περιλαμβάνει καθιστικό και άρση βαρών για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
- κάπνισμα. Άτομα που καπνίζουν πιο συχνά από άτομα που δεν καπνίζουν έχουν πόνο στην πλάτη
- υπέρβαρο. Η παχυσαρκία, ειδικά εκείνα με λίπος γύρω από τη μέση, μπορεί να ασκήσει περισσότερη πίεση στην πλάτη και τείνει να έχει αδύναμους μυς και περιορισμένο εύρος κίνησης
- Κακή στάση του σώματος. Η εξασθενημένη στάση του σώματος οδηγεί σε παραβίαση της κατανομής των φορέων φορτίου, καθώς και σε μυϊκή ένταση, μυϊκούς σπασμούς και πόνο.
- άγχος. Πιστεύεται ότι το άγχος και άλλοι συναισθηματικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στον πόνο στην πλάτη, ειδικά στον χρόνιο πόνο. Πολλοί άνθρωποι σφίγγουν ασυνείδητα τους μυς της πλάτης τους όταν βρίσκονται υπό πίεση.
- Κατάσταση μετά από μια μακρά περίοδο κατάθλιψης.
- Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων (όπως στεροειδή) που αποδυναμώνουν τον οστικό ιστό.
- ασθένειες των πνευμόνων που οδηγούν σε χρόνιο βήχα.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι άνθρωποι είχαν πόνο στην πλάτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για πόνο στην πλάτη, μερικοί από τους οποίους δημιουργεί ένα άτομο για τον εαυτό του. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν ατυχήματα, μυϊκά διαστρέμματα, αθλητικούς τραυματισμούς και διάφορες ασθένειες. Αν και οι αιτίες μπορεί να είναι διαφορετικές, τις περισσότερες φορές χαρακτηρίζονται από τα ίδια συμπτώματα.
- Επίμονος πόνος ή δυσκαμψία σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, από τη βάση του αυχένα έως την ουρά
- Οξύς, τοπικός πόνος στο λαιμό, στην άνω ή κάτω περιοχή της πλάτης - ειδικά μετά την ανύψωση βαριών αντικειμένων ή την επίπονη δραστηριότητα. (Ο πόνος στην άκρη μπορεί επίσης να είναι ένδειξη καρδιακής προσβολής ή άλλης απειλητικής για τη ζωή κατάστασης. )
- Χρόνιος πόνος στο μεσαίο ή κάτω μέρος, ειδικά μετά από μεγάλες περιόδους καθισμάτων ή όρθιας στάσης.
- Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης που ακτινοβολεί στους γλουτούς του ποδιού.
- Αδυναμία όρθιας στάσης
Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα που δικαιολογούν επίσκεψη στο γιατρό.
- Αίσθημα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια σας, καθώς αυτά μπορεί να υποδηλώνουν τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.
- Ο πόνος στην πλάτη της πλάτης ακτινοβολεί στο πόδι, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει συμπίεση ρίζας (ριζοκίτιδα).
- Ο πόνος αυξάνεται όταν βήχετε ή κλίνει προς τα εμπρός, κάτι που μπορεί να αποτελεί ένδειξη κήλη δίσκου.
- Ο πόνος κατά την ούρηση συνοδεύεται από πυρετό και αίσθημα καύσου, η οποία μπορεί να αποτελεί ένδειξη λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
- Διαταραχές της λειτουργίας του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
- Ιστορία για τον καρκίνο
- απώλεια βάρους
- Μακροχρόνια χρήση στεροειδών
- Ιστορικό τραύματος
- Αυξημένη δυσφορία ακόμη και μετά από ξεκούραση.
- Πόνος που διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα
- Νυχτερινός πόνος
- Χωρίς αποτέλεσμα της θεραπείας
- Ιστορικό χρήσης ναρκωτικών
Διάγνωση
Λόγω του γεγονότος ότι ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις, είναι σημαντικό ο γιατρός να καταγράψει προσεκτικά την αναμνησία και τα συμπτώματα. Τόσο η θέση του πόνου όσο και η ένταση και η παρουσία ακτινοβολίας είναι σημαντικές. Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει προσεκτική εξέταση της νευρολογικής κατάστασης (αντανακλαστική δραστηριότητα, μυϊκή δύναμη, ευαισθησία κ. λπ. ). Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει νόσος των πυελικών οργάνων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμβουλή με γυναικολόγο ή ουρολόγο.
Μέθοδοι οργάνωσης έρευνας
Η ακτινογραφία έχει συνήθως μικρή αξία για τη διάγνωση του πόνου στην πλάτη, ειδικά απουσία σοβαρών συμπτωμάτων. Η χρήση της ακτινογραφίας ενδείκνυται για οξεία σημαντική ή μικρή κάκωση σε ασθενείς άνω των 50 ετών, σε ασθενείς με οστεοπόρωση ή ιστορικό μακροχρόνιας χρήσης στεροειδών.
Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος και επιτρέπει την υψηλής ποιότητας απεικόνιση οστών και μαλακών ιστών, καθώς και τη διάγνωση εκφυλιστικών αλλαγών και όγκων ή λοιμώξεων.
Το CT μπορεί να συνιστάται για σαφέστερη αναπαράσταση των οστών.
Τα EMG και ENMG επιτρέπουν τον προσδιορισμό της αγωγής κατά μήκος των νευρικών ινών και των μυών και χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση χρόνιου πόνου στην πλάτη.
Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων ή των οργάνων της λεκάνης, των νεφρών είναι απαραίτητη εάν η πηγή του πόνου πρέπει να διαφοροποιηθεί.
Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιούνται επίσης για τη διαφορική διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών ή λοιμώξεων.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη. Η θεραπεία του πόνου στην πλάτη σε μεμονωμένη περίπτωση εξαρτάται τόσο από την εμφάνιση των εκδηλώσεων του πόνου όσο και από τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου, καθώς η αντίληψη των ανθρώπων ποικίλλει σημαντικά.
Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων, τόσο συμβατικών αναλγητικών είτε ΜΣΑΦ, καθώς και μυοχαλαρωτικών ή αντιβιοτικών για λοιμώξεις. Για το σύνδρομο χρόνιου πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά ή νευροληπτικά.
Μη φαρμακευτικές θεραπείες όπως φυσικοθεραπεία, μασάζ, χειροκίνητη θεραπεία, βελονισμός και θεραπεία άσκησης χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας είναι αποτελεσματικές τόσο για οξείες όσο και για χρόνιες εκδηλώσεις πόνου που σχετίζονται με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.