πόνος στον αυχένα (Αυχεναλγία) είναι πόνος ποικίλης φύσης και έντασης που εμφανίζεται στην περιοχή του αυχένα. Το σύμπτωμα συνοδεύεται από ζάλη, μούδιασμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή του βραχίονα, τοπική ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος. Ο αυχένας μπορεί να πονέσει μετά από μια μακρά παραμονή σε μια αναγκαστική άβολη θέση λόγω μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών αυτής της περιοχής, τραυματισμών και εκφυλιστικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη. Για να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου στον αυχένα, συνταγογραφούνται αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα και εργαστηριακές εξετάσεις. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων χρησιμοποιούνται αναλγητικά, ΜΣΑΦ και φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι.
Γενικά χαρακτηριστικά
Ο πόνος στον αυχένα εμφανίζεται περιοδικά στο 70% του ενήλικου πληθυσμού. Αυτές οι αισθήσεις μπορεί να ποικίλλουν σε ένταση και διάρκεια: από βραχυπρόθεσμη δυσφορία έως έντονο πόνο που δυσκολεύει τις καθημερινές δραστηριότητες. Πιο συχνά, ο πόνος στον αυχένα εντοπίζεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή κατά μήκος των προσθιοπλάγιων επιφανειών. Συνήθως, οι ασθενείς βιώνουν μια ξαφνική «οσφυαλγία» που αντικαθίσταται από επίμονο πόνο. Ο πόνος είναι διαφορετικής φύσης – σφύζει, μυρμηγκιάζει, πιέζει. Μπορούν να ακτινοβολούν στον ώμο, την ωμοπλάτη και το πίσω μέρος της περιοχής του κεφαλιού.
Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται όταν γυρίζει και γέρνει το κεφάλι, αναγκάζοντας το άτομο να γυρίσει ολόκληρο το σώμα του. Συχνά ο λαιμός αρχίζει να πονάει μετά από μια μακρά παραμονή σε μια άβολη θέση: οι ασθενείς σημειώνουν ότι η ενόχληση εμφανίστηκε μετά από μια μέρα εργασίας στον υπολογιστή ή τη ραπτομηχανή. Πολλοί ασθενείς συνδέουν την ανάπτυξη αυχεναλγίας με την υποθερμία και τις επιπτώσεις των ρευμάτων. Εάν ο λαιμός σας πονάει έντονα ή ο πόνος συνοδεύεται από ζάλη, μούδιασμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή εμβοές, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
ταξινόμηση
Ανάλογα με τη διάρκεια του πόνου στον αυχένα, υπάρχει μια οξεία μορφή που διαρκεί έως και 10 ημέρες και η χρόνια αυχεναλγία, η οποία μπορεί να είναι συνεχής ή επαναλαμβανόμενη. Σύμφωνα με την αιτιοπαθογενετική ταξινόμηση, διακρίνονται δύο μορφές αυχεναλγίας:
- Σπονδυλογενής πόνος στον αυχένα. Προκύπτει ως αποτέλεσμα πρωτογενούς βλάβης στις οστεοχονδρικές δομές της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη σπονδυλογενή αυχεναλγία, η οποία σχετίζεται με οστική βλάβη και συμπίεση του νωτιαίου μυελού, και τη δισκογενή αυχεναλγία, η οποία προκαλείται από παραμόρφωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- Μη σπονδυλικός πόνος στον αυχένα. Περιλαμβάνει όλες τις άλλες αιτίες πόνου στον αυχένα. Δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να προκύψουν λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στη μυϊκή-συνδετική συσκευή, παθολογίες εσωτερικών οργάνων - λαιμός, θυρεοειδής, λεμφαδένες και σιελογόνοι αδένες.
Ανάλογα με την εντόπιση, διακρίνεται ένα σύνδρομο πόνου στο μπροστινό ή στο πλάι μέρος του αυχένα, στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Ξεχωριστά, απομονώνεται ένας πονόλαιμος. Η αυχεναλγία που ακτινοβολεί σε παρακείμενες ανατομικές περιοχές χωρίζεται σε αυχενική κρανιαλγία (άλγος που εξαπλώνεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού) και τραχηλοβραχιαλγία (αυχενικό σύνδρομο).
Γιατί πονάει ο λαιμός μου;
Αιτίες πονόλαιμου
Ένα αίσθημα γρατζουνίσματος στο λαιμό σχετίζεται με κρυολογήματα, αλλά οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί συχνά να έχουν άλλες αιτίες (ο αέρας του δωματίου είναι πολύ ξηρός, έκθεση σε ατμοσφαιρικούς ρύπους). Μερικές φορές το σύνδρομο πόνου είναι τόσο έντονο που οι ασθενείς αισθάνονται σαν να πονάει ολόκληρος ο λαιμός τους. Προϋποθέσεις όπως:
- λαρυγγίτιδα: ατροφικό, αιμορραγικό, υπερπλαστικό.
- Ιογενείς ασθένειες: ARVI, λοιμώδης μονοπυρήνωση, γρίπη κ.λπ.
- Βακτηριακές λοιμώξεις: Αμυγδαλίτιδα, διφθερίτιδα, οστρακιά.
- Αλλεργική φλεγμονή: λαρυγγοτραχειίτιδα, φαρυγγίτιδα.
- Ξένο σώμα στο λαιμό; Κρέατα και κόκαλα ψαριού, για παιδιά - μέρη παιχνιδιών.
- Ελλείψεις: Ανεπάρκεια βιταμινών Β12 και Β2, ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος, σιδήρου.
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
- Σπάνιες αιτίες: μακρά στυλοειδή απόφυση, σύνδρομο Itsenko-Cushing, κακοήθη νεοπλάσματα του φάρυγγα ή της φωνητικής οδού.
Αιτίες πόνου στον μπροστινό αυχένα
Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να εντοπιστούν σε μια περιορισμένη περιοχή ακριβώς κάτω από το πηγούνι, αλλά πιο συχνά είναι έντονος, διάχυτος πόνος. Ο πόνος αυξάνεται κατά την κατάποση, την περιστροφή του κεφαλιού ή το πάτημα του λαιμού με έναν γιακά πουκαμίσου. Ο πόνος στον αυχένα προκαλείται από:
- Παθήσεις του θυρεοειδούς: οξεία και υποξεία θυρεοειδίτιδα, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
- Τραυματισμοί: Διαστρέμματα και ρήξεις μυϊκών ινών, χτυπήματα στην περιοχή του λαιμού.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες: Μυοσίτιδα, νευρίτιδα, τενοντίτιδα.
- Πυώδεις ασθένειες: γονιμοποιημένη αυχενική κύστη, περιαμυγδαλικό απόστημα.
- Βλάβη σε λεμφικούς σχηματισμούς: λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγειίτιδα.
- Σύνδρομο αυχενικής συμπίεσης: ριζική αρτηρία, σπονδυλική αρτηρία.
- Ασθένειες συναφών οργάνων: οισοφαγίτιδα, τραχειίτιδα.
- Προσβολή στηθάγχης.
Αιτίες πόνου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στον αυχένα που εμφανίζεται κατά μήκος της πλάτης. Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι έντονες. Λόγω του συνεχούς «λουμπάγκου» το άτομο αναγκάζεται να κρατά ακίνητα το κεφάλι και την ωμική ζώνη. Ο πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι σύμπτωμα των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:
- Εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης: αυχενική οστεοχόνδρωση, αρθροπάθεια, πρόπτωση ή κήλη δίσκου.
- Τραύματα οστών: Συμπιεστικά κατάγματα αυχενικών σπονδύλων, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, κατάγματα σπονδυλικών τόξων και αποφύσεις.
- Ζημιές σε άλλες κατασκευές: Ρήξεις υπερνωτιαίου και μεσοσπονδυλίου συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης, βλάβη στους παρασπονδυλικούς μύες.
- Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού: Νόσος Bechterew (νόσος Bechterew), αρθρίτιδα (ρευματοειδής, ψωριασική αρθρίτιδα), σύνδρομο Reiter.
- Μολυσματικές διεργασίες: Οστεομυελίτιδα, σπονδυλική φυματίωση.
- Σπάνιες αιτίες: Παρουσία παθολογικών αμφοτερόπλευρων αυχενικών πλευρών, σύνδρομο Klippel-Feil.
Αιτίες πόνου στο πλάι στον αυχένα
Ο έντονος πόνος στο πλάι του λαιμού συνήθως ακτινοβολεί στον ώμο ή στο αυτί. Ένα άτομο μπορεί να νιώσει μυρμήγκιασμα, κάψιμο ή παλμό σε αυτήν την περιοχή. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, σχηματίζεται μια δευτερογενής τορτικολίδα, στην οποία το κεφάλι γέρνει συνεχώς προς την επώδυνη πλευρά και το πηγούνι στρέφεται προς την υγιή πλευρά. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τον πόνο στο πλάι στον αυχένα είναι:
- Παθολογίες αιμοφόρων αγγείων: Κιρσοί στον αυχένα, αρτηριοσκλήρωση των μεγάλων αυχενικών αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
- Μένοντας σε άβολη θέση: Συνεχώς σκυμμένο κεφάλι όταν εργάζεστε στον υπολογιστή, κακό μαξιλάρι για ύπνο, περπάτημα με το λαιμό γερμένο προς την ίδια κατεύθυνση.
- Μυϊκές κράμπες: με απότομη στροφή του κεφαλιού, έντονη σωματική δραστηριότητα, μετά από υποθερμία.
- Οπισθοφαρυγγικό απόστημα.
- Ογκολογικά νοσήματα: Νεοπλάσματα του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, όγκοι της πλάγιας επιφάνειας του φάρυγγα και του λάρυγγα.
- Συγγενείς ασθένειες: Σύνδρομο Grisel, πτερυγοειδής αυχένας με ανωμαλία Shereshevsky-Turner.
- Σπάνιες αιτίες: Επιπλοκές μετά από υπαραχνοειδή αιμορραγία, μηνιγγίτιδα.
διάγνωση
Όσοι έχουν πόνο στον αυχένα απευθύνονται συχνότερα σε οστεοπαθητικό ή νευρολόγο. Η εξέταση είναι μακρά και πολύπλοκη. Για να γίνει σωστή διάγνωση, πρέπει να αποκλειστούν πολλές αιτίες πόνου στον αυχένα. Μια διαγνωστική αναζήτηση χρησιμοποιεί εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους για να απεικονίσει την πληγείσα περιοχή και να αναζητήσει σημεία συννοσηρότητας. Τα πιο κατατοπιστικά είναι:
- Υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα του λαιμού και άλλων τμημάτων του σώματος χρησιμοποιείται για την ταχεία, μη επεμβατική απεικόνιση όλων των δομών του τραχήλου της μήτρας για την ανίχνευση σημείων παθολογίας των εσωτερικών οργάνων που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον αυχένα. Πραγματοποιείται στοχευμένη υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς και των υπογνάθιων σιελογόνων αδένων. Οι σαρώσεις διπλής όψης βοηθούν στην αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος σε μεγάλα αγγεία.
- Απεικόνιση με ακτίνες Χ. Η ακτινογραφία του αυχένα χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παραμορφώσεων των οστικών δομών και μετατοπίσεων των σπονδύλων, που πάντα προκαλούν πόνο στον αυχένα. Μια πιο κατατοπιστική μέθοδος είναι η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του τύπου και της έκτασης των σπονδυλικών παθήσεων. Συνιστάται μαγνητική τομογραφία για την εξέταση του συνδεσμικού συστήματος.
- Λειτουργική διάγνωση. Η εμφάνιση πόνου στον αυχένα μπορεί να προκληθεί από βλάβες στους μύες, γι' αυτό καλό είναι να κάνετε ηλεκτρομυογραφία. Εάν υπάρχει υποψία ριζικού πόνου, ενδείκνυται η ηλεκτρονευρογραφία. Για την ανίχνευση της κύφωσης του τραχήλου της μήτρας απαιτείται τεστ Forestier. Ο βαθμός του πόνου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο McGill.
- Εργαστηριακές μέθοδοι. Απαιτούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον αυχένα. Πρέπει να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών. Επί παρουσίας γενικού λοιμώδους συνδρόμου, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων ή μπατονέτα από λαιμό και ορολογικές αντιδράσεις (RIF, ELISA, PCR).
Εάν ο ασθενής έχει πόνο όχι μόνο στον αυχένα, αλλά και στο λαιμό, είναι απαραίτητη η εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο. Εάν ο πόνος είναι έντονος, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς ή με ιστορικό καρδιακής νόσου, καταγράφεται ένα ΗΚΓ για να αποκλειστούν άτυπες μορφές στηθάγχης και καρδιακής προσβολής. Σε σοβαρές κακώσεις της σπονδυλικής στήλης που συνοδεύονται από αισθητηριακή βλάβη ή πάρεση, γίνεται μυελογραφία για να εκτιμηθεί η κατάσταση του σπονδυλικού σωλήνα.
Θεραπεία
Βοήθεια πριν από τη διάγνωση
Εάν ο λαιμός σας αρχίσει να πονάει, δεν πρέπει να καθυστερήσετε να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η αυχεναλγία απαιτεί προσεκτική διάγνωση για τον εντοπισμό των αιτιών των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι ξαφνικές κινήσεις στην περιοχή του λαιμού, τα ρεύματα και η υποθερμία. Πριν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο πόνος στον αυχένα ανακουφίζεται με τη βοήθεια θερμικών θεραπειών (τύλιγμα της περιοχής του λαιμού με ένα μάλλινο μαντήλι). Εάν ο πόνος είναι έντονος, μπορείτε να πάρετε παυσίπονα από την ομάδα ΜΣΑΦ. Ωστόσο, χωρίς συνταγή γιατρού, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορεί να προκαλέσουν έλκη και αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Συντηρητική θεραπεία
Οι ιατρικές τακτικές για την αυχεναλγία εξαρτώνται από την αιτία της νόσου και την ένταση του πόνου. Η μεμονωμένη φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται σπάνια. ο συνδυασμός του με σύγχρονες φυσικοθεραπευτικές μεθόδους είναι πιο αποτελεσματικός. Για την ανακούφιση του πόνου στον αυχένα και την εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε αυχεναλγία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
- ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα εξαλείφουν αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία και ανακουφίζουν από τον πόνο. Προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες, συνιστάται η χρήση εκλεκτικών αναστολέων COX-2 που δεν προσβάλλουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο.
- Μυοχαλαρωτικά. Τα φάρμακα εξαλείφουν γρήγορα τους μυϊκούς σπασμούς και μετά τη χαλάρωση των μυών, ο λαιμός πονάει πολύ λιγότερο. Το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά την πρώτη ένεση. Για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα, το προϊόν χρησιμοποιείται σε μαθήματα.
- Αναισθητικά. Χρησιμοποιείται για έντονο πόνο στον αυχένα που ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί. Το φάρμακο χορηγείται με τη μορφή ενέσεων (μπλοκ) στην πληγείσα περιοχή. Δεν συνιστάται η μακροχρόνια χορήγηση τοπικών αναισθητικών.
- Αντιβιοτικά. Τα φάρμακα ενδείκνυνται για βακτηριακές και πυώδεις διεργασίες στην περιοχή του λαιμού που προκαλούν πόνο. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ενόχληση του ασθενούς σταματά μετά την εξάλειψη της αιτίας.
- Βιταμίνες. Παρασκευάσματα που παρασκευάζονται από βιταμίνες Β, ιδιαίτερα θειαμίνη, χρησιμοποιούνται ενεργά για χρόνιους πόνους στην περιοχή του αυχένα. Τα φάρμακα βελτιώνουν τη διατροφή των ριζών και των νεύρων της σπονδυλικής στήλης.
Φυσιοθεραπεία
Για να εξαλείψετε την ένταση των μυών που προκαλεί πόνο στον αυχένα, χρησιμοποιήστε ένα κολάρο Shants, το οποίο πρέπει να φοράτε για 2-3 εβδομάδες. Μετά από τοπικές θερμικές επεμβάσεις - λασπόλουτρα και κομπρέσες, ηλεκτροφόρηση με αναισθητικά - ο λαιμός πονάει λιγότερο. Οι τεχνικές χειρωνακτικής θεραπείας είναι χρήσιμες για την αποκατάσταση της ανατομικής θέσης των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η μαγνητική θεραπεία και ο βελονισμός βοηθούν στην ανακούφιση του χρόνιου πόνου στον αυχένα. Αφού υποχωρήσει ο οξύς πόνος, ξεκινούν οι συνεδρίες μασάζ και η φυσιοθεραπεία πρέπει να συμπληρώνεται με μεθόδους άσκησης θεραπείας.
Χειρουργική θεραπεία
Για πόνο στον αυχένα που προκαλείται από παθολογία της σπονδυλικής στήλης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Για τη μείωση της πίεσης στις ρίζες των νεύρων, χρησιμοποιούνται δισκεκτομή, τρηματοτομή και ελατινεκτομή. Εάν εντοπιστούν κήλες, γίνονται οι κατάλληλες επεμβάσεις. Εάν εντοπιστούν νεοπλάσματα στο αυχενικό τμήμα του σώματος, αφαιρούνται χειρουργικά. Οι σοβαρές εκφυλιστικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης αποτελούν ένδειξη σπονδυλοδεσίας. Εάν τα έλκη ή οι κύστεις προκαλούν πόνο στον αυχένα, είναι απαραίτητο να τα ανοίξετε και να στραγγίξετε και να πλύνετε την κοιλότητα που προκύπτει με αντιβακτηριακά διαλύματα.