Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου (coxarthrosis) είναι μια εκφυλιστική ασθένεια του χόνδρου της άρθρωσης του ισχίου που οδηγεί σε επίμονη δυσλειτουργία της άρθρωσης και μειονέκτημα του ασθενούς. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς και οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια από τις γυναίκες.
Ταξινόμηση της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ισχίου
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της νόσου:
- πρωτογενής - η έναρξη της νόσου στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας ·
- δευτερογενής - αναπτύσσεται στο πλαίσιο φλεγμονώδους νόσου των αρθρώσεων μετά από προηγούμενο τραυματισμό, καθώς και με συγγενείς διαταραχές της ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου, της δυσπλασίας της.
Αιτίες της Κοξάρθροσης
Με βάση τους λόγους για την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:
- ιδιοπαθητική - συνάρθρωση, η οποία αναπτύσσεται χωρίς συγκεκριμένο λόγο.
- ακούσια - η οστεοαρθρίτιδα που σχετίζεται με τις φυσικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα, εκδηλώνεται σε γήρα
- δυσπλαστική (συγγενής) - οστεοαρθρίτιδα που αναπτύσσεται στην άρθρωση στο πλαίσιο συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξή της.
- μετα-μολυσματική - οστεοαρθρίτιδα που αναπτύσσεται στις αρθρώσεις που πλήττονται από ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και λόγω ορισμένων άλλων λοιμώξεων
- μετατραυματική - οστεοαρθρίτιδα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στις αρθρώσεις.
- dyshormonella - coxarthrosis, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μεταβολικών διαταραχών λόγω ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος ή ορμονικής θεραπείας.
- αγγειακή - η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των κυκλοφοριακών διαταραχών στην άρθρωση.
- κληρονομική - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κληρονομικών χαρακτηριστικών της ανάπτυξης ιστού χόνδρου (συχνά σε συνδυασμό με παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα άλλων αρθρώσεων).
Επιπλέον, η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι αποτέλεσμα παραβίασης της βιομηχανικής της κίνησης του σώματος, η οποία συχνά σχετίζεται με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, μεσοσπονδύλιες κήλες ή ελαττώματα στον σκελετό των κάτω άκρων (π. χ. εσείς). Η χωλότητα ή η κακή στάση του σώματος ασκούν υπερβολική πίεση στην άρθρωση του ισχίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει κοξάρθροΜια άλλη κοινή αιτία της συνάρθρωσης είναι η αδράνεια, αλλά η υπερβολική σωματική δραστηριότητα (αθλητισμός ή εργασία) μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές στις αρθρώσεις.
Πώς εκδηλώνεται η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου;
Ασθενείς με συνάρθρωση αρχικά παραπονιούνται για πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Συνοδεύεται από χωλότητα, με την πάροδο του χρόνου υπάρχει ατροφία των μυών των μηρών και των γλουτών. Η κίνηση στην άρθρωση συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική κρίση, με την πάροδο του χρόνου η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται. Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της νόσου.
Coxarthrosis 1 βαθμός
Το αρχικό στάδιο της νόσου εκδηλώνεται με ελαφρύ πόνο, ο οποίος μπορεί να είναι διαταραγμένος το πρωί ή μετά από σημαντική σωματική άσκηση της άρθρωσης. Μπορεί επίσης να προσδιοριστεί μια μετεωαισθησία της προσβεβλημένης άρθρωσης, η οποία εκδηλώνεται με πόνο όταν αλλάζει ο καιρός. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει πρωινή δυσκαμψία στην άρθρωση, η οποία εξαφανίζεται μετά την άσκηση μετά από λίγη προθέρμανση.
Οι ακτινολογικές αλλαγές είναι ελάχιστες - μπορεί να υπάρχει μια μικρή μείωση του χώρου των αρθρώσεων, μια αραίωση του χόνδρου που καλύπτει την μηριαία κεφαλή.
Coxarthrosis 2ου βαθμού
Η ένταση του πόνου αυξάνεται ελαφρώς σε αυτό το στάδιο της νόσου καθώς ο πόνος ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα και το γόνατο. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις λανθασμένης διάγνωσης της συνξάρθρωσης που σχετίζονται με πόνο που εκπέμπεται στο γόνατο και τους λαϊκούς συνδέσμους. Ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί όχι μόνο μετά από σωματική άσκηση, αλλά και σε ξεκούραση. Κατά τη μετακίνηση των άκρων, εμφανίζονται εξωγενείς θόρυβοι από την άρθρωση (κλικ, σπασμός). Το εύρος κίνησης στην άρθρωση είναι σαφώς περιορισμένο, ειδικά περιστροφικό (κυκλικό), η βιομηχανική των αρθρώσεων κινείται και η λειτουργικότητα περιορίζεται ανάλογα. Ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση οδηγούν σε ήπια χωλότητα, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μέτρια ατροφία των γλουτιαίων μυών από την πλευρά της προσβεβλημένης άρθρωσης.
Η ακτινογραφία δείχνει τη στένωση του χώρου των αρθρώσεων κατά το ένα τρίτο του φυσιολογικού πλάτους, τη διαυγή αραίωση του χόνδρου μέχρι τη μερική απουσία, την εμφάνιση οστεοφύτων στις επιφάνειες των αρθρώσεων, την παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής και την ανοδική της μετατόπιση.
Βαθμός κοξάρθροσης 3
Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ο πόνος γίνεται σταθερός, ακόμη και τη νύχτα, είναι δύσκολο να ανακουφιστούν τα αναλγητικά. Το εύρος κίνησης στην άρθρωση μειώνεται στο ελάχιστο, η βιομηχανική της άρθρωσης είναι σημαντικά μειωμένη. Οι μικρότερες κινήσεις συνοδεύονται από τσίμπημα, η χωλότητα γίνεται έντονη, υπάρχει σημαντική παραμόρφωση της λεκάνης και συντόμευση του άκρου από την πλευρά της προσβεβλημένης άρθρωσης. Οι γλουτοί και οι μύες των μηρών στην πληγείσα πλευρά ατροφούνται. Λόγω της μεγάλης χωλότητας, οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να κινούνται ανεξάρτητα χωρίς μπαστούνι ή στήριγμα.
Η εξέταση ακτίνων Χ δείχνει μια έντονη παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής, ένα πάχος του μηριαίου λαιμού. Οι επιφάνειες των αρθρώσεων καλύπτονται με οστικές αναπτύξεις, ο χώρος των αρθρώσεων είναι τόσο στενός που ουσιαστικά απουσιάζει.
Διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με τη συνέντευξη του ασθενούς και την εξέτασή του, μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων, μετά τις οποίες χρησιμοποιούνται ειδικές οργανικές τεχνικές για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι ακόλουθες μέθοδοι θεωρούνται οι πιο ενημερωτικές σήμερα:
- Εξέταση ακτινογραφίας -σας επιτρέπει να δείτε το περίγραμμα των αρθρικών επιφανειών, την παρουσία ή την απουσία οστικής ανάπτυξης πάνω τους, να προσδιορίσετε την παρουσία παραμορφώσεων της μηριαίας κεφαλής και το πλάτος του χώρου των αρθρώσεων.
- Κοινή υπερηχογραφίαεπιτρέπει όχι μόνο τη μελέτη των αρθρικών επιφανειών, αλλά και τον εντοπισμό των δυστροφικών αλλαγών στους αρθρικούς συνδέσμους.
- Υπολογιστική τομογραφία (CT)- καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνων ακτίνων Χ σε επίπεδα, αλλά είναι καθαρότερες και πιο ογκώδεις.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI) -σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των αρθρώσεων, των αρθρικών επιφανειών, των οστών και των συνδέσμων με υψηλό βαθμό οπτικοποίησης. Αυτή τη στιγμή θεωρείται η πιο προηγμένη διαγνωστική μέθοδος.
Θεραπεία κοξάρθρωσης
Η πιο αποτελεσματική είναι η περίπλοκη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου. Πρέπει να θυμόμαστε: όσο νωρίτερα ξεκινά η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου, η ακινητοποίηση του ασθενούς και η απώλεια της ικανότητάς του να εργαστεί. Επομένως, ακόμη και με την παραμικρή ταλαιπωρία της άρθρωσης, φαινομενικά ασήμαντο πόνο, δυσκαμψία και μετεωαισθησία της άρθρωσης, πρέπει να δείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό ο οποίος θα πραγματοποιήσει εξέταση, θα διευκρινίσει τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Ο ιστός του χόνδρου δεν αποκαθίσταται, επομένως είναι καλύτερα να μην περιμένετε τη στιγμή που η βλάβη του είναι σημαντική, αλλά να ξεκινήσετε τη θεραπεία στο στάδιο του υποσιτισμού του χόνδρου, έως ότου αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές σε αυτόν.
Το πεδίο της θεραπείας εξαρτάταιστο στάδιο της νόσου. Έτσι, με τη συνξάρθρωση του πρώτου βαθμού, χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά και ΜΣΑΦ - σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από το σύνδρομο πόνου, καθώς και να εξαλείψετε τη φλεγμονή στον ιστό των αρθρώσεων και να αποτρέψετε περαιτέρω βλάβη των ιστών. Λόγω του γεγονότος ότι το σύνδρομο πόνου και η φλεγμονή δεν είναι έντονα σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχει ανάγκη μακροχρόνιας χρήσης τέτοιων φαρμάκων. Κατά κανόνα, αρκεί να κάνετε με τοπικά μέσα - αλοιφές, τζελ με ΜΣΑΦ. Είναι πολύ πιο σημαντικό σε αυτή τη φάση να διασφαλιστεί η ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στον ιστό του χόνδρου προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο εκφυλισμός του, για τον οποίο χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των χονδροπροστατευτών. Ο στόχος τους είναι να αποκαταστήσουν το μεταβολισμό στα κύτταρα του ιστού του χόνδρου, ως αποτέλεσμα του οποίου ο τροφισμός της άρθρωσης βελτιώνεται και η ένταση της φλεγμονής μειώνεται. Στη θεραπεία της συνξάρθρωσης, για παράδειγμα, ένα χονδροπροστατευτικό φάρμακο έχει αποδείξει την αξία του, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι πηγή φυσικών συστατικών υγιούς ιστού χόνδρου. Διεγείρει την παραγωγή των πιο σημαντικών δομικών συστατικών στον χόνδρο - πρωτεογλυκάνες και αποτρέπει τις διαδικασίες καταστροφής του ιστού χόνδρου.
Η πλήρης θεραπεία της συνάρθρωσης του δεύτερου και του τρίτου βαθμού είναι ήδη πολύ πιο δύσκολη: ο χόνδρος έχει ήδη σαφώς υποστεί βλάβη, οι επιφάνειες των αρθρώσεων εκτίθενται, πάνω τους σχηματίζονται οστεοφύτα σε μεγάλο αριθμό, γεγονός που εμποδίζει την κανονική κίνηση της άρθρωσης. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή μόνο η συμπτωματική θεραπεία, η οποία θα καταστήσει δυνατή την ανακούφιση του πόνου στην άρθρωση και θα επιβραδύνει τις διαδικασίες καταστροφής του χόνδρου. Ο πόνος σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι έντονος, τα αναλγητικά και τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για την ανακούφισή του και η καλύτερη λύση θα ήταν ο συνδυασμός της χρήσης τοπικών παραγόντων (αλοιφές, κρέμες) και μορφές δοσολογίας με συστηματικό αποτέλεσμα (δισκία, ενέσεις ). .
Με επιδείνωση της νόσου, ανεξάρτητα από το στάδιο της, το φορτίο στην άρθρωση πρέπει να ελαχιστοποιείται για να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη του χόνδρου. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, εκτός από τη λήψη χονδροπροστατευτικών για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στον ιστό του χόνδρου, συνιστάται θεραπεία άσκησης, μασάζ και άσκηση. Φορτώνουν επαρκώς την άρθρωση, αποτρέπουν την ακινητοποίησή της και την εναπόθεση ορυκτών αλάτων στους ιστούς και τους συνδέσμους των αρθρώσεων και διεγείρουν τη μικροκυκλοφορία. Η θεραπεία άσκησης έχει επίσης μεγάλη σημασία για τη γενική κατάσταση του σώματος: Κατά την άσκηση, παράγονται βιολογικά δραστικές ουσίες σε αυτήν που αυξάνουν τη διάθεση και τη γενική ευεξία - ενδορφίνες και σεροτονίνη.
Η σωστή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι πλήρης, πλούσια σε ζωικές και φυτικές πρωτεΐνες, φυτικές ίνες και βιταμίνες. Η σωστή διατροφή είναι σημαντική όχι μόνο για την τόνωση της αναγέννησης των αρθρώσεων, αλλά και για να διατηρηθεί το σωματικό βάρος του ασθενούς εντός των φυσιολογικών ορίων. Η παχυσαρκία είναι ένα επιπλέον βάρος για την προσβεβλημένη άρθρωση και παράγοντας στην εξέλιξη της νόσου.
Στο στάδιο της ύφεσης, οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας έχουν αποδειχθεί - ηλεκτροφόρηση, θεραπεία λάσπης, υπέρηχος και θεραπεία μαγνητικού πεδίου. Επιπλέον, καθορίζεται η αποτελεσματικότητα των βιολογικών και μηχανικών μεθόδων αντιμετώπισης της συνξάρθρωσης. Μεταξύ των βιολογικών μεθόδων, η πιο δημοφιλής είναι η ιιδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλα), η οποία προκαλεί αραίωση του αίματος και διέγερση της τριχοειδούς μικροκυκλοφορίας τόσο στην άρθρωση όσο και στους γύρω μυς, αποτρέποντας έτσι τις ατροφικές διεργασίες σε αυτές. Οι μηχανικές μέθοδοι περιλαμβάνουν το τράβηγμα των αρθρώσεων για την ανακούφιση της προσβεβλημένης άρθρωσης και του βελονισμού. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε: Οι φυσικοθεραπευτικές, μηχανικές και βιολογικές μέθοδοι θεραπείας της συνξάρθρωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης. Με την επιδείνωση της νόσου, η χρήση της είναι γεμάτη με την πρόοδο της φλεγμονής και την καταστροφή του ιστού του χόνδρου.
Σε περίπτωση που οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της συνξάρθρωσης δεν έχουν λειτουργήσει, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή χειρουργική θεραπεία - αρθροπλαστική και αντικατάσταση αρθρώσεων. Η πρώτη παραλλαγή της επέμβασης περιλαμβάνει την αποκατάσταση της κινητικότητας στην άρθρωση λόγω των πλαστικών του ίδιου ιστού, η δεύτερη - την αντικατάσταση των επιφανειών των αρθρώσεων με ενδοπρόθεση - μια μηχανική άρθρωση. Η χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κινητικότητα της άρθρωσης και να αποκαταστήσετε την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί.
Πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
Τα προληπτικά μέτρα περιορίζονται στη χρήση χονδροπροστατευτικών, στη σωστή διατροφή και στην επαρκή πίεση στις αρθρώσεις, ειδικά για όσους παίζουν σπορ ή κάνουν έντονη σωματική εργασία.
Η Coxarthrosis είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να στερήσει τον ασθενή από την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Η αναπηρία μπορεί να αποφευχθεί αναζητώντας αμέσως ιατρική βοήθεια με την πρώτη δυσφορία στην άρθρωση και την κατάλληλη θεραπεία της παθολογίας από το πρώτο στάδιο.